Kann Vitamin B12 Akne auslösen?
Seit langem gibt es Berichte, dass ein kleiner Anteil an Menschen mit akneartigen Symptomen auf hochdosierte Vitamin-B12-Gabe reagiert, insb. nach B12-Injektionen. Dies kann auch bei Menschen passieren, die noch nie zuvor Akne hatten. [1,2,3,4,5,7] Schließlich handelt es sich bei diesen Symptomen auch nicht um klassische Akne, sondern um Entzündungen mit ähnlichem Erscheinungsbild. In diesem Artikel erkläre ich, was es damit auf sich hat.
Aber erst einmal die Grundlagen...
Hintergrund
Was ist Vitamin B12 und wofür brauchen wir's?
Vitamin B12 bezeichnet eine Gruppe von bioaktiven Molekülen aus der Gruppe der Cobalaminen. Es ist ein wasserlösliches Vitamin, das für die Zellteilung, Blutbildung und Nervenfunktion von Bedeutung ist. Wie jedes andere Vitamin ist es essentiell für unseren Körper. Ohne es können wir also nicht überleben.
Woher kommt Vitamin B12?
Vitamin B12 wird nur von einigen Mikroorganismen gebildet, nicht von Pflanzen oder Tieren. Pflanzenfresser können entweder das Vitamin von B12-produzierende Bakterien in ihrem Verdauungstrakt nutzen oder nehmen Vitamin B12 über Verunreinigung der pflanzlichen Nahrung mit Stuhl, Erde und Insekten zu sich. Dadurch lagert sich das B12 im Fleisch der Pflanzenfresser ein. Allesfresser und Fleischfresser nehmen Vitamin B12 zudem über das Fleisch ihrer Beutetiere zu sich.
In unserer modernen Gesellschaft beziehen wir unser B12 praktisch ausschließlich aus tierischen und aus angereicherten Lebensmitteln.
Wer muss B12 supplementieren?
Vegetarier und insbesondere Veganer, die keine tierischen Lebensmittel verzehren, müssen
für eine adäquate Versorgung angereicherte Lebensmittel oder ein Nahrungsergänzungsmittel verwenden. Wenn dies beachtet wird, können vegetarische und vegane Ernährungsweisen sehr
gesundheitsfördernd sein und auch Akne positiv beeinflussen, wie ich in zukünftigen Artikeln zeigen werde.
Auch Menschen, die tierische Lebensmittel essen, können z.B. aufgrund einer Aufnahmestörung
einen B12-Mangel entwickeln. Die Wahrscheinlichkeit hierfür nimmt mit steigendem Alter zu.
Zudem sind Menschen nach einer operativen Entfernung des Magens und/oder Teilen des Dünndarms stark von einem B12 Mangel gefährdet.
Zusammenhang von Vitamin B12 und Akne
Wann führt Vitamin B12 zu Akne?
Nur bei sehr hoher Dosierung führt B12 bei manchen Menschen zu akneartigen Symptomen. In
manchen Fällen treten die Symptome direkt nach einer hochdosierten B12-Gabe ein, in manchen Fällen erst nach langanhaltender Supplementierung, wenn sich viel Vitamin B12 im Körper angesammelt
hat.
Hohe B12-Dosen können entweder oral oder als Injektion verabreicht werden. Bei einer Injektion wird fast das gesamte B12 aufgenommen, bei oraler Gabe nur etwa 1 %. Damit ist es nicht
überraschend, dass die meisten Berichte über B12-induzierte Akne nach einer Injektion entstehen.[1,2,4,5] Es existieren auch zwei Berichte über akneartige Ausbrüche nach oraler
B12-Supplementierung.[3,7] Jedoch wurden in beiden Fällen neben B12 noch weitere Vitamine
genommen, nämlich B6 bzw. B1, B2 und B6, sodass das B12 nicht definitiv als Ursache identifiziert werden kann.
Leider lassen die aktuellen Daten keine gute Einschätzung zu, wie hoch der Anteil an Menschen ist, die nach einer hochdosierten B12-Gabe akneartige Entzündungen entwickeln. Wir können auch nicht genau sagen, ab welcher Dosis diese Nebenwirkung auftritt. In der einzigen Interventionsstudie zu dem Thema war es einer von zehn Teilnehmern. [5] Hierbei handelte es sich jedoch um eine 1000 mcg Injektion (mit Methylcobalamin), die zu einem wesentlich höheren B12-Spiegel im Blut führt als hoch dosierte orale Supplementierung.
Frauen scheinen häufiger betroffen zu sein als Männer. [4,7]
Was steckt dahinter?
Obwohl Forscher schon seit Jahrzehnten von der B12-Akne-Verbindung wissen, ist erst seit kurzem bekannt, wieso hochdosiertes B12 bei einem geringen Anteil an Menschen zu akneartigen Symptomen führen könnte. Mit moderner Gen-Analyse entdeckte man, dass einige Menschen einen spezifische Unterart des gewöhnlichen Hautbakteriums Cutibacterium acnes (früher Propionibacterium acnes) besitzen, der seine Produktion von entzündungsfördernden Porphyrinen erhöht, wenn er vom Menschen mit ausreichend Vitamin B12 versorgt wird. [5,6] Die Forscher aus Los Angeles schreiben:
“[…] Vitamin B12 Supplementierung erhöhte P. acnes‘ Produktion an Porphyrinen, einer Gruppe entzündungsfördernder Metaboliten, wichtig in der Entstehung von Akne.“5
Diese Bakterien können ihr eigenes Vitamin B12 produzieren. Wenn jedoch der Mensch, auf dem sie leben, besonders viel B12 zur Verfügung stellt (nach einer hochdosierten Supplementiereng als Spritze oder Tablette), reduzieren die Bakterien ihre eigene B12-Produktion und erhöhen die Produktion von entzündungsfördernden Substanzen, die sie nach außen auf die Haut abgeben. Diese sogenannten Porphyrine führen dann zu den akneartigen Entzündungen.
Wer ist betroffen?
Die begrenzten Daten, die wir dazu haben, erlauben keine genaue Schätzung des Prozentsatzes an Menschen, die diesen spezifischen P. acnes-Stamm tragen und somit für dieses Problem anfällig sind.
In der einzigen Interventionsstudie war es einer der zehn Teilnehmer, die B12 erhielten. [5] Hierbei handelte es sich jedoch um eine 1000 mcg Injektion (mit Methylcobalamin), die zu einem wesentlich höheren B12-Spiegel im Blut führt als hoch dosierte orale Supplementierung. Es wird oft erwähnt, dass Frauen häufiger betroffen sind als Männer. [4,14]
Neben den oben genannten Gruppen, welche B12 supplementieren müssen, können
auch Menschen betroffen sein, die gar keinen Bedarf für eine Supplementierung haben, dies aber dennoch tun, weil sie sich gesundheitliche Vorteile davon erhoffen. Präparate, die für diverse
Zwecke beworben werden, können hochdosiertes B12 enthalten. In einer Studie war es ein Abnehmprodukt.[7]
Was kann man tun?
Daher, wenn man nach Einführung hochdosierter Vitamin B12-Supplementierung Akne Symptome entwickelt, sollte man zum einen den B12-Status kontrollieren lassen, um eine Überversorgung auszuschließen. Zum anderen sollte man, wenn man denn zu den oben genannten Gruppen gehört und B12 supplementieren muss, auf niedriger dosierte Nahrungsergänzungsmittel umsteigen, die man dann häufiger nimmt (ca. 4-10 mcg B12 zweimal täglich). Alternativ können zu jeder Mahlzeit B12-angereicherte Lebensmittel (bspw. manche Sojajoghurts) verzehrt werden.
Dies funktioniert aber nur, wenn der normale Aufnahmemechanismus über Magen und Dünndarm intakt ist. Funktioniert dieser nicht, sollte in Absprache mit einem Arzt eine andere Option gefunden werden. Hier können Optionen wie angereicherte Zahnpasta oder ein Mund- oder Nasenspray möglicherweise sinnvoll sein. Deren Effektivität ist aber noch nicht sehr gut untersucht und die B12-Versorgung sollte entsprechend vom Arzt geprüft werden. Hier ist ein MMA-Test (Methylmalonsäure) oder HoloTC-Test (Holotranscobalamin) zu wählen, kein Serum-B12-Test, da dieser einen Mangel oft nicht anzeigt.
Hochdosierte Supplementierung oral oder per Injektion ist im Falle einer Aufnahmestörung generell sinnvoll, da hier andere Aufnahmemechanismen genutzt werden können.
Falls du bei Injektionen Aknesymptome erfährst, ist eine hochdosierte orale Supplementierung dennoch einen Versuch wert, da diese wahrscheinlich seltener zu Problemen führt als eine Injektion. Der Grund hierfür ist, dass bei hochdosierter oraler Supplementierung nur ein sehr kleiner Anteil des B12 aufgenommen wird (ca. 1 %), während es bei der Injektion fast 100 % sind. Um den normalen B12-Bedarf über hochdosierte orale Supplementierung zu decken sind 2500 mcg B12 einmal die Woche eine übliche Dosierung. Bei einer Injektion hingegen reicht in der Regel 100 mcg pro Monat.
Literaturverzeichnis
[1] Brescoll J, Daveluy S. A review of vitamin B12 in dermatology. Am J Clin Dermatol. 2015;16(1):27-33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25559140
[2] Balta I, Ozuguz P. Vitamin B12-induced acneiform eruption. Cutan Ocul Toxicol. 2014;33(2):94-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23815241
[3] Sherertz EF. Acneiform eruption due to "megadose" vitamins B6 and B12. Cutis.1991;48(2):119-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1834437
[4] Braun-falco O, Lincke H. [The problem of vitamin B6/B12 acne. A contribution on acne medicamentosa (author's transl)]. MMW Munch Med Wochenschr. 1976;118(6):155-60. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/130553
[5] Kang D, Shi B, Erfe MC, Craft N, Li H. Vitamin B12 modulates the transcriptome of the skin microbiota in acne pathogenesis. Sci Transl Med. 2015;7(293):293ra103. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26109103
[6] Johnson T, Kang D, Barnard E, Li H. Strain-Level Differences in Porphyrin Production and Regulation in Propionibacterium acnes Elucidate Disease Associations. mSphere. 2016;1(1). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4863617/
[7] Veraldi S, Benardon S, Diani M, Barbareschi M. Acneiform eruptions caused by vitamin B12: A report of five cases and review of the literature. J Cosmet Dermatol. 2018;17(1):112-115. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28594082